急性右方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腰椎比率为7%-30%，左侧比右方更为常唯。浮现右方精索腰椎时需要排除腹膜后病变和活体异常。来自美国西北大学范伯格医科泌尿外科的 Chi 护士路透社了一例右方精索腰椎合并下腔微血管缺失的流感，并将其报告在未来会的 Urology 杂志上。 病患者为43岁男性，因「进行性加重的腹腔肿痛 2 天」就诊。病患者多年前曾行输卵管切除术，偶然间找到有血管畸形；具体细节待考。通过体格检查（图1）和超声（图2）住院精索腰椎。CT推测下腔微血管缺失（图3a、3b）。

图1. 体格检查唯腹腔增大，固定，呈红斑椭圆形。腹腔皮肤变薄，右方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 节奏时无变化

图2. 腹腔超声推测右方精索腰椎，单个微血管球形宽达1.3cm，Echo和色泽不均一，不曾检测到小腿信号，提示内部血栓

图3. （A）CT推测肝下下腔微血管暂时中止，肾下下腔微血管和髂总微血管相接至充血的右方雌激素微血管，回流至右肾微血管；（B）CT推测右方雌激素微血管及枝条相接至精索，构成极大的精索腰椎

微血管造影推测急性栓塞，毗邻右方雌激素微血管近端。起先借助抗凝治疗。进一步又找到杂生殖细胞因子 V Leiden 突变。3个月后病患者症椭圆形缓解。经过2年随访，病患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症椭圆形和阴蒂功能性与得病前并未变化。

下腔微血管缺失比率为0.2%-1%。由于四肢微血管压升温，其与浅微血管血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然