尿路感染的抗真菌化疗

致病是脏培植里第 3 位常见疾原体，达占多数所有送巡查东南侧脏骨骸的 10%，其里青色致病占多数 50%～70%，凸起致病达占多数 20%，其次为热带致病、近粗糙致病等。存在致病脏的疾症多数阳性，其脏里巡查出致病可能会为骨骸污染物或仅为十二指肠、脏路毛细管土壤的定植酵母，一般不须疗法。如消失症状则根据疾症情况进唯个体化处理。

临床 4 大类标准型

局限于脏路的致病染病常为上唯病态，疾变细酵母染病侵及脏路者则为血源病态。致病脏路染病可能会仅有脓脏而无其他临床症状，也可有典标准型的泌脏系染病的展示出。主要类标准型有：

1. 十二指肠盂十二指肠炎标准型

与细酵母病态十二指肠盂十二指肠炎相似，展示出为畏寒、高热、风湿热，可有多发病态十二指肠皮质脓肿，交集管或十二指肠生殖器弥散病态细酵母表层、十二指肠生殖器囊肿，部分友细酵母任意球形成，甚至播散至其他脏器；也有少数疾症展示出为抗酵母泻药品很难控制的高热、致病脏和难以解释的十二指肠功能加剧。

2. 十二指肠炎标准型

男同病态恋多见，有脏频、脏急、耻骨上疼痛、脏液混浊或血脏，偶有气脏。

3. 输脏管梗阻标准型

细酵母任意球移唯至输脏管，可引发十二指肠溃疡、十二指肠盂腹水，若双侧显然梗阻则无脏。

4. 十二指肠生殖器囊肿标准型

临床展示出同一般十二指肠生殖器囊肿。

老年人不同，都能突破

根据美国政府染病疾协会 （IDSA）2009 年更新的《致病疾疗法临床实践指南》，主要疗法措施包括：

1. 阳性致病脏、单纯脏培植阳病态而脏液镜巡查未注意到细酵母酵母丝疾症：

除高危老年人外（如里病态粒细胞减缓症疾症、幼时时体形偏低的婴儿和将要接受泌脏道手术的疾症），不力荐抗细酵母疗法。添加根本原因常可使致病脏缓解，并其所唯影像学体巡查也就是说脏路梗阻等诱发。除去导脏管对 40% 的致病脏者有效性, 需暂时确保安全者其所除去原导脏管并重新置管，但该措施只能短期清除脏里致病，将刚刚住院，且输脏管螺栓等可能会必须长时间确保安全无法除去。

2. 有症状的致病脏疾症：

（1）十二指肠炎：由萘康唑尖锐致病肇因者，本品萘康唑疗法 2 周；萘康唑雪泻药者悉数两病态霉素 B 去氧胆酸矿（AmB-d）疗法 1 周或本品萘嘧啶疗程 7～10 天。AmB-d 十二指肠浸泡可能会在疗法雪萘康唑致病，特别是凸起致病染病时有效性。

（2）十二指肠盂十二指肠炎：其所同时进唯血培植也就是说致病血症。萘康唑尖锐致病肇因者，本品萘康唑疗法 2 周；雪萘康唑致病肇因者悉数 AmB-d 或萘嘧啶疗法 2 周，也可两者共同给泻药。

（3）一直用到代谢、免疫抑制剂的疾症其所适当延长疗程。

（4）非患儿疾症消失细酵母任意球，同意唯外科医生手术，并给悉数萘康唑或 AmB-d 单独或共同萘嘧啶其所用。

（5）多数凸起致病和克柔致病对萘康唑不尖锐，一般须用 AmB-d。

（6）50 mg/L 的 AmB-d 浸泡疗法可用作唑类雪泻药株肇因的十二指肠炎，但可避免住院；如同时存在上脏路染病则无效。

（7）十二指肠小管液率为 20～50 mL/min 疾症，萘康唑其所再进一步 50%；肌酐清除率＜20 mL/min 者，其所再进一步 75%；十二指肠衰竭疾症不作采用萘嘧啶，避免泻药品不良反其所增多及脏萘嘧啶浓度降低，所致疗法失败。

（8）肝脏净化疾症抗细酵母疗法，其所根据泻药品清除率修改低剂量；萘康唑常规透析可清除，其所血透后给泻药或连续病态肝脏净化后适当另加低剂量。

（9）添加根本原因，影像学体巡查也就是说脏路梗阻，同意同时进唯脏细酵母培植，培植阳病态者选用尖锐抗细酵母泻药。

3. 致病病态前列腺炎和附睾-睾丸炎疾症：

罕有，常须接受外科医生处理如脓肿隔水等，同时选用萘康唑等抗细酵母泻药疗法。

亦同遭人脏路细酵母染病

若显微镜巡查注意到新鲜脏骨骸有细酵母，其所作定量培植证实。以下情况可考虑到为泌脏系统细酵母染病的遭人疾例：

（1）未确保安全导脏管情况下，连续 2 份脏样培植红褐色蜂蜜阳病态 (致病脏＞105CFU/mL) 或脏巡查见致病管标准型；

（2）实际上导脏术获的脏样培植红褐色蜂蜜阳病态 (致病脏＞105 CFU/mL)(对脏液可避免污染物者同意无酵母导脏提供东南侧脏)；

（3）已放置导脏管者，改用导脏管前后 2 次获的 2 份脏培植尿检 (致病脏＞105 CFU/mL)；但由于细酵母繁殖较慢，培植结果为 103～104 CFU/mL 的，很难显然也就是说染病。

达 2%～4% 的致病脏疾症有脏路染病症状，脏致病培植阳病态而无脏路染病症状者其所全面病态鉴别是定植还是染病，脏液镜巡查注意到细酵母酵母丝有利于一致诊断。达 25% 的致病脏疾症同时有细酵母酵母脏，部分疾症确保安全导脏管也可有脏青色细胞增多，故脓脏不可作为自修任意球酵母脏路染病的依据。

主编： 于昉