TKA 感染治疗启示：青霉素菌慢性迟发感染差

据报道，同类型脊柱置换术（ Total knee arthroplasty，TKA）后染病率为 0.5% 到 12%。这一染病虽然不常发生但是后果严重，化疗周期非常长、总成本巨大，症状也很可能因此不能顺利完成日常活动。

为了好处地处理过程此类严重并发症，多种步骤对 TKA 后染病顺利完成分类法和日后行，局限周围染病根据发病晚晚可分为急性晚发标准型、急性血源性标准型及慢性未足发标准型，化疗方式也及整部也可分三大类：（1）初次化疗时局限是移去还是去掉；（2）化疗结果是有新功能的脊柱局限或负载青霉素的骨质水泥有规律容器 / 脊柱结合 / 脚部作为终末化疗方式也；（3）染病扫除所即可的动手术单次。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲氧西林病原变形虫的染病率一直在升高，如耐甲氧西林金黄色葡萄球变形虫（MRSA）及耐甲氧西林粘膜葡萄球变形虫（MRSE）。化疗 TKA 后细菌性变形虫染病的精准度可想而知，但对于是耐甲氧西林及甲氧西林脆弱变形虫常因的 TKA 后染病常因整部的情况，研究者较少。

有人类学家报道，二期脊柱置换处理过程细菌性变形虫染病时，日后染病心血管疾病达到 24% 到 40%，不过这一研究者未对局限周围染病的分类法顺利完成确切。Cordero-Ampuero 副教授等人所顺利完成的一项研究者说明，未足发标准型 TKA 染病症状 MRSA / MRSE 染病和非 MRSA / MRSE 染病差异不不具统计学意义，但这其中会他们都未对首次清创前提彻底、脊柱新功能及动手术单次顺利完成比较。

几乎所有对于 TKA 后染病的研究者原则上来自欧美。近期，韩国的 Kim 副教授等人报道合理分类法可必要掌控韩国症状 TKA 后染病以及维持坚强的固定，但其都未顾虑致病变形虫前提细菌性的问题。

因而，冲绳北九州医学院 Tomoyuki 副教授等人针对这一问题顺利完成了一项冲绳北九州地区的多中会心研究者，提示 TKA 术后晚发细菌性变形虫染病很差，类似于与非细菌性变形虫染病；慢性未足发细菌性变形虫染病，成功率值得注意低于非细菌性变形虫常因慢性未足发染病，文中出版在近期的 Orthopedics. 上。

写作者对 50 举例 TKA 后染病顺利完成了研究者，染病分类法采用 Segawa 副教授及 Tsukayama 副教授等人所设想的改良分类法步骤，包括三大分类法（急性晚发标准型、急性血源性标准型及慢性未足发标准型）以及两个亚分类法（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 染病），这样想到的最终目标是探讨分类法方式也与中后期化疗移去局限、恢复原脊柱局限新功能及彻底去掉染病所即可动手术单次的关系。

13 举例急性晚发标准型染病及 4 举例急性血源性染病采行清创、青霉素疗法及移去局限顺利完成翻修。33 举例慢性未足发标准型染病中会，对于局限未外露者采行十分不具挑战性的局限移去化疗，局限外露者采行二期局限更换化疗。

50 举例症状不等随访时间 4.7 年，13 举例晚发标准型染病中会 7 举例为细菌性变形虫染病，6 举例为非细菌性变形虫染病，细菌性变形虫与非细菌性变形虫染病在脊柱新功能及不等动手术单次上原则上不不具统计学意义，不过，24 举例非细菌性变形虫染病的慢性未足发标准型局限染病症状与另外 9 举例细菌性变形虫染病的慢性未足发标准型染病症状相比，脊柱新功能很大更高，动手术单次也缩减很多。同时，8 举例细菌性变形虫染病的慢性未足发标准型局限周围染病症状中会，3 举例顺利完成脊柱结合，1 举例顺利完成习惯性上脚部，4 举例有规律容器置换。

TKA 后晚发标准型染病不论是细菌性变形虫染病还亦非细菌性变形虫染病，药理学整部原则上较情愿，但对于慢性未足发标准型染病，细菌性变形虫染病的整部似乎要比非细菌性变形虫染病差很多。

该研究者同时说明，根据三大分类法顺利完成相应的 TKA 后染病的化疗可以很好的掌控大多数症状的染病及移去脊柱新功能，很似乎慢性未足发标准型染病中会的 MRSA/MRSE 染病不在此列。同时，写作者似乎反复清创及二期好处局限掌控染病效果较好，更高 TKA 后脊柱新功能移去的成功率。

查看信源地址

编辑： 王妍