直肠指诊如何描述前列腺增生

临床根据主诉及病史怀疑前列腺增生的待诊患者必须行直肠指诊检查，检查时主要重视前列腺的大小、界限、质地和形状。其中大小对前列腺增生来说最具有诊断意义，一般前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，临床有不同的方式描述通过直肠指诊获得的前列腺增大印象。

禽蛋举例法

有国内学者提出较为简易的描述方式，正常的前列腺为栗子大小，一度肥大为鸽蛋大小，二度肥大为鸡蛋大小，三度肥大为鸭蛋大小。但在医学影像学已相当程度的今天，仅以果实或禽蛋为例来描述前列腺的大小显然是不合适的。

倍数描述法

1985年国外学者提出了直肠指诊前列腺大小的分度及估重法。这种方式以“正常腺体的倍数”为基础，具体是Ⅰ度增生，腺体大小达正常两倍，估重为20~25g；Ⅱ度增生腺体为正常的2~龟头炎倍，中央沟可消失，估重为25~50g；Ⅲ度增生腺体为正常的龟头炎~4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中央沟消失，估重50~75g；Ⅳ度增生腺体超过正常4倍，指诊已不能触及腺体上缘，估重在75g以上。

直肠指诊是泌尿外科医生的基本操作技能，随着实践经验的积累，通过直肠指诊可对前列腺增生的大小作出粗略的判断，大多数情况下能区别“大”的和“小”的前列腺。

检查方式

令患者取站立弯腰位、截石位或面对检查者的侧卧位。年老体弱者不宜采取肘膝位。检查者戴医用手套或指套，示指涂以石蜡油或肥皂水，嘱患者放松，先在肛门口轻按，待肛反射消失适应后再缓缓轻柔地伸入直肠。在直肠前壁移动示指即可探摸到前列腺的上缘和两侧叶外缘及两侧叶中间沟的情况。直肠指诊后应给患者卫生纸，以擦去肛周润滑剂。

诊断价值

正常前列腺可触及两侧叶，形态大小似板栗，表面光滑，质地中等硬度，有坚韧弹性感，两叶之间存在中间沟。

无论上述那种方式前列腺增生的直肠指诊描述都是要凭借实践经验而进行的，因此就带有不可避免的主观性，可因不同的检查者而得到不同的结果