细数众多降糖药的临床在结构上及注意事项

2012 年 ADA-EASD 观点声明当中表示，降糖口服选项，必须从特性、低食欲、增重、副关键作用及开支全面性来进行示范评量。

2013 年 AACE 则务实降糖、仍要与必要并重，推荐根据 HbA1c 的不尽相同高水平选项单毒药、协同或多重口服。

2015 ADA 的食欲掌控建议书主要是新增了 SGLT-2 选择性剂的适用，使得与二甲双抗病毒协同适用的二线化疗口服由原来的 5 种变为 6 种。

降糖毒药的关键作用有助于主要仅限于作出贡献皮质醇黏液、改善皮质醇抵挡、增大摄取、阻碍转化等，而各类降糖毒药对空腹食欲和餐后食欲的关键作用也不尽相同。各降糖毒药的关键作用机理只见下表。

示意图我们将对各口服的特点一一说明。

磺脲口服

是一种经济体制、经典的皮质醇促泌剂。副关键作用仅限于增重降低和低食欲，尤其是对于老人病征和高血压机制不全者，遭遇低食欲的危险性高。其当中，格列喹内酯由于主要通过实乃系统对排泄，在轻度预后不全病征当中也可以适用。但随着新降糖毒药的不断注意到，该类毒药在针灸当中的广泛应用亦然渐渐增加。

皮质醇促泌剂由于降糖关键作用最弱，在当中度高食欲病征当中广泛应用广泛，但必须忽略及时减量。在轻度高食欲病症当中，应当尽量避免适用；如果适用，确实年少时血糖开始，渐渐降低血糖。有高血压机制损害者，除格列喹内酯除此以外不应适用。适用当中均才可警惕低食欲的遭遇。

格列奈类

归入非磺脲类皮质醇促泌剂，可单独适用或与双抗病毒类、硝基烷二内酯类协同适用，以增大餐后食欲为主要机理。由于糖苷酶选择性剂也是以增大餐后食欲为主，在与该口服常为时要忽略评量口服危险性。另除此以外才可务实，该口服才可每次进餐时服用，并非当中长效制剂。

二甲双抗病毒

各国指南推荐的梯队首选口服。可降低EVA人体内情感，增加三酸甘油酯输出，增加小肠对糖的转化。二甲双抗病毒非典型时可直接增大空腹和餐后食欲，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双抗病毒的与血糖相关，在 1500-2000 mg/d 时特性最佳，适用 500 mg/d 的血糖则特性不明显。除增大食欲除此以外，二甲双抗病毒还可以增大 LDL-胆和三酯高水平。双抗病毒口服不导致低食欲和增重降低，可以增加超重和肥胖导致的高血压事件和发病率，在没有禁忌症时才可时长口服。

但二甲双抗病毒可招致胃小肠不适；另除此以外，在广泛应用当中达有 5%-20% 的病征会遭遇原发性重新启动的现象，这与乳癌发病有助于、口服方式和日常生活方式等有关。

α-糖苷酶选择性剂

α-糖苷酶选择性剂可使 HbA1c 增大达 1%。不降低甚至可增大病征增重，但胃小肠痉挛常只见，如早期小肠阀门、胀气等；若年少时血糖开始，后期这些痉挛会消逝。数据分析显示，在新临床 2 型乳癌病征当中，阿卡波糖 100 mg 与二甲双抗病毒更为。

糖苷酶选择性剂可阻碍转化、减轻人体内β细胞内超载，在并不一定上可说是不举例来说皮质醇而机场糖关键作用。对单纯餐后高食欲的 2 型乳癌病征治果较好，且用于轻当中度高食欲病征不遭遇低食欲；另除此以外，已被审批用于 IGT 病征。

硝基烷二内酯类

可值得注意改善皮质醇抵挡起到降糖关键作用。此口服对空腹食欲增大明显，本身不诱发低食欲；但 HbA1c 增大反应速度较慢，且可导致以外病征增重降低。后期由于发现其存在高血压副反应、小腿、水钠储留等危险性，在针灸当中的广泛应用地位渐渐下降。

GLP-1 相关类

在进餐后，食一物可性刺激小肠细胞内黏液 GLP-1 和 GIP。两者作为小肠内黏液，可以通过降低人体内情感、作出贡献皮质醇黏液等关键作用影响糖代谢。最早数据分析表明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 增大 1.3% 左右，人体内情感降低达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，新降糖毒药 DPP-4 选择性剂和 GLP-1 类似一物普及化。两口服的具体非常只见姬秋和大学教授的精彩视频问答。

SGLT-2 选择性剂

SGLT-2 肩负了肾脏 90% 的重转化，选项性选择性 SGLT-2 便可通过降低尿糖、增加总能量摄入而增大食欲高水平。而降低尿糖仍未发现对病征有病因表现，此口服由此而注意到。

2 型乳癌化疗潜能

单独口服时治果一般来说随时间延长而渐渐增大。早期协同化疗可能对最弱化食欲掌控、阻碍人体内细胞内机制心力衰竭非常重要。

国际上一般来说根据 HbA1c 高水平划分为四个先决条件来进行不尽相同打压。HbA1c＜6.5% 为乳癌前期，可通过日常生活方式打压来进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单独口服，同时应忽略根据关键作用有助于区分口服关键作用最弱弱，以及对餐后和空腹食欲的关键作用机理来选项口服；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时才可双联口服，协同口服才可有助于连续性并忽略增加副关键作用的遭遇，具体连续性应以和须知只见视频问答；HbA1c＞9.0% 时才应启用多口服协同或皮质醇化疗。掌控要能全面性，对于不尽相同人群可以有不尽相同的降糖要能。

当然，对于降糖口服的选项，必须权衡的因素所较多，如乳癌见下文、增重净资产、患者长短、食欲高水平、合并症和并发症具体情况、年龄、餐后和空腹高食欲特性、饮食习惯及经济体制状况等。示范以上具体情况须为病征选项提高效率的源泉降糖化疗建议书。

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出版人： 沈亮亮