机器人辅助根治性切除术不优于传统文化术式

最近的一项研究者确实，机械特别设计根治开放性手术（RARP）不算开腹治疗（ORP）更安全和，且前者的医疗费用很较低（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察开放性研究者也没有辨认出RARP和ORP之之间在术后败血症或依然结果上都出现任何关联开放性。然而，这些研究者入第一组了那些对机械特别设计根治开放性手术技巧并不纯熟的医生。该项研究者当中，作者旨在对治疗结局做出再进一步的鉴定，并明确在RARP技巧更为成熟的时至今日是否有获利。

弗吉尼亚州波士顿哈佛医学院外科外科外科部客座教授 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的数据库确实，目前给与机械特别设计根治开放性手术的65岁以上的病征当中，其败血症、再住院治疗率以及额外腺癌症治疗的风险均与开放治疗完全一致。

总体安全和开放性无关联开放性

研究者人员集成了监测、微生物学和再次结果记录-福利数据库库（SEER），合共辨认出有6310亦然在2008年10年初到2009年12年初患病的年龄在65岁或以上且给与腺癌病征根治开放性手术治疗的病征。在排除了转移开放性疾病病征、年龄超过80岁以及分期不明或眼部淋巴结清扫状况相符的病征后，合共得不到5915亦然病征。

研究者人员搜集了每一位入第一组病征的诊断时年龄、诊断时之间段、婚姻状况、白人、区域人口密度、地区教育水平、地区盈余当中值水平、居住区域、格里森低分、术前特异开放性复合物水平、眼部淋巴结清扫状况和疾病分期等信息。

在整个字段当中，合共 2439亦然病征（41%）给与ORP，3476亦然病征（59%）给与RARP。给与RARP的病征百分率从2008年十年初的48%增长至2009年12年初的60%。

在二元比对当中研究者者留意到，30天的总体败血症两第一组无显著关联开放性。然而，给与RARP治疗的病征30天外科败血症患病率极高，而治疗败血症的患病率更较低。当鉴定90天结局时辨认出，上述病征的连续性败血症患病率、呼吸、创伤率和其他医疗和治疗败血症均较ORP第一组较低，然而，前者第一组的90天外科循环系统败血症很较低。

RARP的输血量较少，住院时之间段较长，住院率则无关联开放性。每年收费1400美元（当中位值），RARP的成本较宗教性术式高。

此外，多考量逻辑重生比对结果显示，两第一组之间的30天和90天败血症患病率并无总体关联开放性。众所周知是，RARP治疗可能引起的外科循环系统和其他医疗败血症的机率会明显很较低，但白细胞输注或住院时之间段延长的患病率更较低。上述两个字段当中在使用特别设计治疗上都并无明显关联开放性。

该研究者的作者留意到，尽管对RARP和ORP的效应进行评核的数据库还很依赖于，而且并无随机比较数据库出现，但腺癌机械特别设计外科治疗的采纳率相对开放治疗在较快增加。

作者指出，人们普遍认为，RARP很快扩散是市场感到恐惧的，而并非证据感到恐惧。从2004年到2010年，腺癌RARP的耗电量从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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总编： 李林栋