预防自杀 精神病医生可以怎么做?

2016 年 9 年底 10 日是第十四个世界防止服毒日。

服毒是一种不堪再加负的美德健康弊端，我国服毒率约为 22.2 人/10 万人，服毒共谋率约为服毒余力的 10 倍以上，服毒弊端已经成为一个不堪再加负的价值观弊端。而智能障碍是服毒的主要原因之一，其所致服毒占总服毒者的多数，这就要求美德科外科医生在防止服毒信息技术发挥更大作用。

；也整理总结了李凌江教授主编的《躁郁症学》、江开达教授主编的《躁郁症学高级教程》和一些国内外日本史籍，指出美德科外科医生可以从服毒可怕心理因素的标记、服毒检验和服毒的处置与打压三个方面防止病征服毒行为的遭遇。

服毒可怕心理因素的标记

研究者表明，服毒者通常在服毒当年暴露在某些可怕下，而及时、或许标记这些可怕心理因素可以假设服毒遭遇的或许普遍性，从而提当年实施打压紧急现况措施，做到服毒防止。《躁郁症学高级教程》中驳斥了服毒的高危心理因素、智能障碍病征服毒的主导可怕心理因素以及特定病症（如精神病、物质不作为和美德分裂症）的服毒可怕心理因素，；也摘录如下：

服毒的高危心理因素：

1. 精神病椭圆形名次高；

2. 以当年有过服毒乘机；

3. 急普遍性应激暴力事件；

4. 生活质量高于；

5. 慢普遍性应激；

6. 不堪再加负的人际冲突；

7. 有服毒行为的亲属；

8. 有服毒行为的同事。

智能障碍病征服毒的主导可怕心理因素：

1. 既往共谋服毒日本史、服毒家族日本史和冲动日本史；

2. 不堪再加负的负暴力事件和应激；

3. 婚当年、同居或寡居、父母亲冲突；

4. 高于价值观宏观经济地位或失业；

5. 病当年心理相似性显著，如依赖、边缘普遍性心理相似性

6. 伴发不堪再加负躯体障碍

7. 显著的忧郁症、病态歇斯底里等。

精神病病征服毒可怕心理因素：

1. 青少年；

2. 病症早期；

3. 精神病椭圆形较再加，伴随显著生物学症椭圆形；

4. 美德运动普遍性消除终止；

5. 精神病椭圆形突然「好转」等。

物质不作为病征服毒可怕心理因素：

1. 24 h 内病征暴饮或吗啡；

2. 用到戒断病症；

3. 用到潜意识无知；

4. 伴发忧郁症歇斯底里。

美德分裂症病征服毒可怕心理因素：

1. 青少年；

2. 病症急普遍性期；

3. 伴随精神病椭圆形；

4. 用到潜意识或无知，如命令普遍性幻听。

值得注意的是，服毒高危心理因素中有 2-3 个可怕心理因素者的服毒或许普遍性为 30%，有 4-5 个可怕心理因素者的服毒或许普遍性为 85%，有 6 个可怕心理因素者的服毒或许普遍性为 96%。因此，当病征用到 4 个以上可怕心理因素时必需造成移动普遍性注意。

另外，某些忧郁症病征会压抑内心痛苦，谈话时面带微笑，即「微笑普遍性忧郁症」，这种病征的服毒率极高，忧郁症病征服用抗炎药物也或许导致服毒后果增高，这些方面都要纳入权衡。

服毒检验

服毒检验的主要素材有服毒乘机或行为的可怕程度及或许的不良影响心理因素，以及未来会服毒遭遇的可怕度。全面普遍性检验病征的服毒模式、生命病因、病日本史和二次服毒后果等。当病征用到有服毒乘机或服毒计划、服毒态度坚决、留有遗嘱、准备服毒用品等情形时，确实判定为高服毒后果，透过紧急现况打压。

；也注意到，有学者指出单纯应用于可怕心理因素透过检验既不够准确，也不够全面。这就要求美德科外科医生通过专业的指标透过全面的、系统设计的检验，国内类似于的指标有服毒用意指标（SSI）、服毒态度问卷（SOQ）等，国外社会各界近来扩编了包含服毒椭圆形况表格（SSF）在内更加全面、系统设计的问卷，值得国内外科医生借鉴。另外，有共病智能障碍或疑似智能障碍的病征也要现代化相关智能障碍的指标如汉密尔顿忧郁症指标（HAMD）、简明躁郁症评定指标（BPRS）等。

同时有研究者表明，服毒可怕的两个颠峰是中风后刚接受用药早期以及中风后的 1 周或 3 个年底，这就要求我们的服毒检验不能只做一次，对高危者确实保持移动普遍性警惕，间断透过检验。如果有必要，可以建立服毒者档案，检验、随访。

服毒的处置与打压

首先，确实防止二次服毒，对服毒者确实隐蔽监护，家庭成员不能重新加入视线，卫生人员除此以外察看。确实保证病征属于安全及环境之中，身上或身旁没有可怕普遍性饰品。同时，也要尽量减少病征透过「不断扩大普遍性服毒」，受伤害他人，有条件的病征确实单人独室。必要时，可以应用于遵守带限制病征的活动。

其次，必须告知家庭成员明确的监护责任和后果，下达「防服毒」医嘱，签署「服毒后果追问申请书」，这既可以保障家庭成员的追问权，使家庭成员仅有程度地阐释、快速反应用药，也可以在病征意外事故时作为依据，避免避免的医患矛盾，保障外科医生自身有权。

当病征服毒用意很强或扬言不快速反应用药（如违拗、扬言食等）时，确实强化用药，如病征患有精神病、美德分裂症并无禁忌症时，确实首先权衡 MECT，并连续应用于 6 次以上。同时在安全及限度内减小药物可用，处置高于血糖，更高病征依从普遍性。根据病症不同之处实施相应的躁郁症学家步骤，如中期用药可以应用于替代普遍性躁郁症学家等。有物质不作为的病征以戒毒为主。

最后，对服毒病征的卫生也是甚为关键，外科医生或护士确实主动关心病征，陪伴病征，促进监护和生活卫生，一旦发现病征实施服毒行为，立即透过现场急救。

编辑： 陈静