病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿压低试验阳性

近期，来自孟加拉的 kamble 等医生报道了一例与腰腰椎神经根协同斜视相关的，引起继发性直腿上扬次测试特统性的患者，登载在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病患表现及具体方法特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现出来风湿热伴左下肢咳嗽 3 个月，无放射性咳嗽或下肢无力。直腿上扬次测试特统性，其余神经系统检查未见极其。

腰腰椎 MRI 提示右方 L4 和 L5 神经根协同斜视（如绘出 A.a-D.a 标明），该影像特质提示辻状位「肩统」特统性（如绘出 A.a 标明）及轴位影像「双轨统」（如绘出，A.b 标明），均支持神经根协同斜视的病患。其他神经系统检查复数且没有具体方法证据显然右方神经根剥削统象，以上解释直腿上扬次测试特统性是由于腰腰椎神经根协同斜视起因。

绘出. 腰腰椎部轴位及辻状位 T2 计量 MRI 系列影像绘出，（A.a–D.a）腰椎辻状位 T2 计量成像序列从中线到周遭均提示单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如标记标明）。（E.a）右旁正中辻状切面提示神经根的经常性位置（如标记标明）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量成像提示「双轨统」（如标记标明）

延伸阅读

腰腰椎部神经根协同斜视是一种法医学人体内，较少见，病患表现繁杂，缺失特异性，该疾病本身不一定显现出来病患呕吐，只有当人体内的神经根所处椎间盘醒目或椎管狭窄使之受压才会产生呕吐，所以腰腰椎部神经根协同斜视并非是造成病源的起因，而是病理基础。

由于斜视神经根大小较大、走回讫极其或其相对固定所以更为轻微的腰椎间盘醒目或椎管中间、侧方狭窄亦可产生较轻微的神经根侵害，表现出明显的呕吐、体统。因神经根是从和走回讫极其等法医学人体内，椎间盘醒目或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但病患呕吐常常表现为多根神经根受侵害，各肇因神经根侵害程度又可轻重不一，所致病患上神经根呕吐的独特、多变性。

具体方法目前为止 MRI 可在轴位、辻状为及齿状位三个断面展示神经根，为无创检查，其病患神经根斜视有很大优势，尤其是 MRI 齿状位与斜视神经根平面相一致，能在同一平面上直观、准确地辨识斜视神经根的起源、走回讫、阔度及直径等，是推论斜视神经根的最佳平面，近几年文献报道指 MRI 尤其是齿状位 MRI 是病患神经根斜视的金标准。

该病病患上主要采用手术病患。

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编辑： 冷婷