新生儿阴囊急症 警惕急性人体内出血

婴孩阴部门诊医学主要展现为阴部的突发痉挛腹痛，通常是由于卵巢、附睾和阴部疾病的并能令人满意引致的，如卵巢动摇、穿出胃炎、卵巢增生、粘液十二指肠脸部癌等，理应尽早治疗并适时治疗，减轻痛苦，挽救卵巢组织。

婴孩急性睾丸坏死也不会引致阴部门诊，通常在幼儿长大时或产后立即消失，患病率共约为 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 学者报道了 1 例展现为阴部门诊的婴孩急性睾丸坏死，强调医学外科医生理应认识到急性睾丸坏死和阴部门诊相互间的医学关系以及激光在阴部门诊当中比对治疗的作用，文章刊发在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

幼儿为孕 32 周时的早产男婴，长大后 5 分钟 Apgar 评价 7 分。1 紧接著幼儿一般情况恶化，并当中度性疾病（Hb 12.6 gm/dl）。2 紧接著消失前方阴部腹痛并脸部发黑，临时治疗为阴部脸部瘀斑和粘液十二指肠脸部癌，并顾虑婴孩心肌梗塞心肌梗死。

行急诊激光检查和发掘出幼儿前方卵巢附睾个数、有机基底及；也短时间，彩色都卜勒检查和辨识前方卵巢附睾血流短时间，除去了急性坏死和卵巢动摇。前方阴部填塞严重很薄增生，前方粘液十二指肠音脸部癌，黏性椭圆形粗极低；也，环绕着少许薄填塞间距。于前方阴部根茎开始扫查，发掘出黏性横跨进进穿出管，示意粘液柱状突未闭。该处为非管柱状的实性；也，其内可见大网十二指肠在黏性当中漂浮，回理应该幼儿有先天性穿出胃炎。左侧阴部安逸，于左侧穿出管内探及卵巢，其个数及；也短时间，说明该幼儿左侧卵巢未降（所示 A～C）。

所示 A 前方阴部横截面辨识卵巢及附睾基底；也短时间，外面可见液性暗区。上标处为大网十二指肠；++相互间为很薄增生的阴部填塞

所示 B 前方阴部纵切面辨识短时间的前方附睾。h：附睾牛，b：附睾基底

所示 C 前方阴部纵切面辨识液性暗区椭圆形粗极低；也，可见些许间距。黏性横跨进穿出管示意粘液柱状突未闭，卵巢临近的实性；也为大网十二指肠（金色上标），前方卵巢（绿色上标）短时间

幼儿腹十二指肠音内可探及游离黏性，回理应同时并发背部疾病。随后对该幼儿行背部激光检查和，发掘出幼儿前方睾丸压强升高，当正中央椭圆形无；也，外面椭圆形极低；也。前方睾丸的一肢环绕着其余部分的极低；也皮下（所示 D）。左侧睾丸声像所示未见诱发。此外，幼儿十二指肠环绕着轻当中量的游离黏性，椭圆形极低；也，则有可见间距。

所示 D 背部激光辨识前方睾丸（黑色上标）压强升高，有机基底失常。其当中一肢可见极低；也区（上标），金色长上标为右肾

基于上述激光展现，顾虑为前方睾丸坏死引致的十二指肠积血通过未闭的粘液柱状突横跨至前方阴部，激光治疗为前方睾丸坏死友十二指肠积血，前方先天性穿出胃炎（内含黏性及大网十二指肠），左侧卵巢未降。不幸的是，该幼儿消失难治性心肌梗死并于 2 紧接著死亡。

译者提到，婴孩睾丸坏死最少见的诱因包括：产伤，滞产，宫内感染，围生期吸入或缺氧，婴孩运动量过大，心肌梗塞等。该幼儿丈夫因产前坏死于 32 周行剖宫产引致了幼儿围生期吸入，具备坏死的诱因。当婴孩消失睾丸坏死时，睾丸被十二指肠破裂使肠道流进十二指肠引致十二指肠积血，当坏死量较大引致心肌梗死时，医学极易疾病为感染性心肌梗死。在该个案当中，十二指肠脸部癌和粘液十二指肠脸部癌具有相似的激光展现（极低；也，内可见细小间距）暗示了二者为同一是从，且十二指肠脸部癌（积血）是通过未闭的粘液柱状突流进前方阴部，使阴部腹痛并脸部变色，展现为阴部门诊。这一发掘出结合睾丸诱发示意该幼儿共存婴孩睾丸坏死。对于婴孩来说，产后无胎粪排入日本史以及十二指肠脸部癌椭圆形粗极低；也，亦可除去胎粪性腹十二指肠炎引致的阴部门诊。有时医学外科医生极易忽视婴孩急性睾丸坏死引致的十二指肠积血不会经未闭的粘液柱状突流进阴部，因此当激光检查和发掘出十二指肠脸部癌或腹十二指肠后脸部癌友睾丸诱发时理应高度怀疑婴孩急性睾丸坏死。

译者最后提出，激光是治疗和阐述各种卵巢疾病的首选作法，同时也可以通过背部激光检查和除去引致阴部门诊的非阴部原因，这对于明确疾病并适时进行时卵巢手术是至关重要的。医学外科医生和影像科外科医生理应认识到各年龄急腹症引致的非阴部原因，并且当睾丸的影像学检查和诱发时理应顾虑睾丸坏死的可能性，这对有患病诱因的婴孩是至关重要的，胃癌后理应立即采取措施新政策抢救幼儿。

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编辑： 刘德泉